פוריות

פוריות עם יתרונות: כיצד משפיע ביטוח בריאות על הטיפול

כשקתרין * קיבלה הצעה לעבודה לפני כמה שנים, ביטוח בריאות בקושי עלה במוחה.



היא הכירה את המעסיק שלה, חברת תקשורת גדולה, הציע הטבות וזה הספיק לה. אחרי הכל, היא הייתה בריאה ובאמצע שנות העשרים לחייה, ולא זכרה מתי בפעם האחרונה הייתה אצל הרופא. הטבות כמו חברות כושר בחינם וכרטיס חניה היו מעניינות יותר באותה תקופה.


עמדות מין לנערות שמנות

אבל עכשיו, כשהיא שוקלת שינוי בקריירה, ביטוח בריאות הוא לא רק ל גורם - במובנים רבים, זה ה רק גורם.

האם אני אוהב את העבודה שלי? לא. אני באמת לא יכולה לראות את עצמי עושה את זה עוד חמש שנים, במיוחד עם ילדים, היא אומרת. אבל האם אני יכול להרשות לעצמי לעזוב את זה? כנראה שלא.



החברה של קתרין, מתברר, מציעה ביטוח טוב מאוד. כל כך טוב שהוא כיסה שלושה סיבובים של טיפולי הפריה חוץ גופית יקרים , מה שמאפשר לה להרות ולהביא לעולם את בנה כמעט ללא דמי כיס.

לא היינו יכולים להרשות לעצמנו לעשות זאת אחרת, אומרת קתרין, שחברת בעלה אינה מכסה את יתרונות הפוריות באמצעות תוכנית הבריאות שלהם. יש לנו מזל - אנחנו כל כך, כל כך בר מזל. אבל אם אנחנו רוצים יותר ילדים, ואנחנו כן, אני לא יכול לשנות מציאותית עבודה.

עלות משפחה

אמנם העלויות של הפריה חוץ גופית נעות, אך על פי רוב הן מעל 20,000 דולר למחזור ברוב הערים האמריקאיות הגדולות ניתוח שנערך לאחרונה על ידי FertilityIQ.



FertilityIQ סוקרת מרפאות פוריות ורופאים, ומשמשת מעין מסלקת מידע לטיפולים ומגמות. על פי שלהם סקר מעסיקים שנתי , החברה של קתרין במיעוט. למרות שמספר החברות האמריקניות המציעות הטבות בהפריה חוץ גופית גדל ב -10% בשנת 2017, 64 אחוז מהעובדים זוכים לכיסוי אפס בגין ההליך.

במטרה למשוך כישרונות מובילים, חברות עמק הסיליקון כמו אפל ופייסבוק עלו לכותרות בכך שהציעו חבילות הטבות פרימיום הכוללות לא רק הפריה חוץ גופית אבל גם הקפאת ביציות .

אולם עבור רוב האנשים קשה יותר להשיג יתרונות פוריות.

שלם לשחק: כאשר הביטוח קובע טיפול



טיפולי פוריות צריכים להיות פתוחים לכולם, ולא רק לבעלי הביטוח הנכון - זה משהו שאני נלהב ממנו, אומר ד'ר יהושע הורביץ, מומחה לפוריות. מדוע חברות הביטוח מחליטות מי מקבל טיפול ומי לא? מדוע לחלק הלא-רפואי בממסד הרפואי יש לומר זאת?

ד'ר הורביץ נמצא בחזית העולם של יתרונות הפריון השנויים במחלוקת ולעתים קרובות מפותלים. בשנת 2017 הוא נמנה עם צוות רופאים שעבד עם מטופלמליסה תומפסון לשיפור אפשרויות הטיפול בפריון לחולי סרטן בקונטיקט. עכשיו ידוע בשם חוק מליסה , החקיקה מסירה את הקלטת ההסתגלות בה השתמשו חברות הביטוח בעבר כדי למנוע מחולי סרטן גישה לטכניקות שימור כגון הקפאת ביציות.

הורביץמשמש כשותף ב- Associated Medicine Associates of Connecticut (RMACT).כמו מרפאות פוריות רבות, ל- RMACT יש יועצים בצוות שיעזרו למטופלים להבין את הכיסוי הביטוחי, ואשר יטפלו בשמם. תוכניות תשלום בריבית נמוכה זמינות למי שאינו יכול לעמוד בדמי כיס.

ובכל זאת, המציאות היא שלא כולם מסוגלים לגשת לרמת הטיפול המומלצת על ידי רופאים.

אחד הדברים העצובים ביותר הוא כשאנחנו אומרים למטופל 'זה הטיפול הטוב ביותר עבורך', אך הם לא יכולים לשלם עבור הטיפול הזה, אומר ד'ר יהושע הורביץ. זה קורע לב.

כאשר הפריה חוץ גופית אינה אפשרות

כמו חולים רבים, Owaine לא הבינה לחלוטין את יתרונות הפוריות בתחילת התהליך.

אוואיין - המשתמש בכינויי זכר - השתמש בטיפולי פוריות בכדי להרות את שני ילדיו. המעסיק של בן זוגו הציע כיסוי מסוים, אך כפי שגילו במהירות, זה לא היה מקיף כפי שחשבו במקור.

חשבנו שיש לנו כיסוי של 50 אחוז, אבל זה היה מסובך יותר מכך כשנכנסנו לציפורניים, הוא אומר. לא כל הטיפולים היו מכוסים, והתוכנית הייתה חותכת עוגיות בצורה קיצונית. כשאתה חושב על כמה גופים של אנשים שונים, זה נראה מוזר שיש גישה חד פעמית זו לפריון.

כיסוי פוריות ידוע לשמצה. חלק מהתוכניות מכסות התייעצויות אך לא טיפול, חלקן מכסות הזרעה תוך רחמית (IUI) אך לא הפריה חוץ גופית, אחרות יכסה תרופות דרך הפה אך לא תרופות פוריות הניתנות להזרקה. יש מדינות שיש חוקים הדורשים כיסוי מסוים , אך הם משתנים מאוד.

התוכנית של אוויין, כמו רבים, לא כיסתה הפריה חוץ גופית.עם ההליך מחוץ לשולחן, החליטו אוויין ובן זוגו לעשות זאת להרות באמצעות IUI במקום זאת. למרות שהצליח בסופו של דבר, ההליך נמשך חמישה ניסיונות עם בנם הראשון.

מתוסכל מהניתוק שבין המלצות הרופאים שלו לבין הטיפול שקבעה חברת הביטוח שלו, שכר אואווין מיילדת פרטית שתסייע למטפל בתמיכות עירוניות ביתיות בעת ההריון לבנו השני.

העובדה שרק חלק מהשירותים כוסו שמה חור גדול בתוכניות שלנו, אומר אוויין. אבל היה לנו מזל - היה לנו את הכספים לעשות זאת באופן עצמאי. יש לנו מזל שיש לנו את הטיפולים שעשינו ואת הלידות שהיו לנו.

עתיד יתרונות הפוריות

מזל הוא מילה שעולה הרבה כשמדברים על פוריות. ללא קשר למספר ההליכים, המצוקה הכלכלית או הקרבת קורבנות אחרים, כאשר התוצאה היא תינוק, מעטים מטילים ספק בהחלטתם.


דרכים טבעיות להפחתת דימום וסת כבד

זה אחד הדברים המעטים ביותר בחיים שהמסע לא משנה, רק היעד, אומר ד'ר הורביץ. אבל למטופלים שלנו מגיע יותר.

עם זאת, ישנם סימנים לכך שכיסוי הפוריות ישתפר.

בנוסף לענקי טכנולוגיה כמו פייסבוק, סקר FertilityIQ גילו כי עמיתיהם של עמק הסיליקון, כולל Pinterest, Uber ו- Foursquare, העלו את יתרונות הפוריות שלהם במטרה להישאר תחרותיים. אף שאינה קרובה למקיף, היתרון של סטארבקס מרשים בהכללתו - 85 אחוז מהבריסטות בחברה זכאיות לקבל 15,000 דולר עבור טיפול בהפריה חוץ גופית.

באשר לקתרין, היא לא אופטימית שהדברים ישתנו די מהר למשפחתה. אחרי חודשים של חקירת חבילות הטבות, היא מוכנה להישאר בעבודתה.

אני רוצה תינוק אחר יותר ממה שאני רוצה עבודה טובה יותר, היא אומרת. הלוואי שזה לא היה כזה או אחר - הלוואי שלא נדרש משכורת השנה שלי להיכנס להריון. אבל אני מנסה להתמקד בחיובי: יש לנו הזדמנות ללדת עוד תינוק, ולא כולם יכולים להגיד את זה.

* שמות מסוימים שונו כדי להגן על פרטיותם של אנשים מסוימים.

תמונה מוצגת על ידי סילבי כותרת