הריון ולידה

האם נטילת תרופות פסיכיאטריות בהריון מזיקה לתינוקך?

לפני שתינוק אפילו נכנס לעולם, אימהות מגיעה עם מספר עצום של החלטות מהדרך. בית לידה או לידת בית חולים? דולה או לא דולה? לברר את מינו של התינוק או להשאיר אותו בהפתעה? קביעת התשובות הללו פותחת את שערי המבול לדעות של גורמים חיצוניים, שרובם לא יכולים לחזות מה הכי טוב בשבילך ועבור התינוק שלך אלא אם כן הם רופאים.



נושא אחד שאנשים להוטים במיוחד לשקול הוא בריאות הנפש, אך אם מישהו מעולם לא עבר חרדת הריון או דיכאון לאחר לידה, הוא צפוי להבריש מצבים אלה בצד, ולדאוג אך ורק לבריאות התינוק. הם עשויים להציע יוגה טרום לידתית, שמנים אתרים ושאר לחצים טבעיים אחרים (שגם הם מעולים!), אך הם לא ימהרו להציע תרופות פסיכיאטריות כאשר אפשרויות אלה אינן מסתדרות.


האם זה נורמלי שהנרתיק שלך מתנפח לאחר יחסי מין

מלבד הריון, אנשים בדרך כלל חוששים ליטול תרופות פסיכיאטריות בגלל דברים כמו סטיגמה ותופעות לוואי אפשריות. הסיבה הברורה ביותר, לעומת זאת, לנשים בהריון להימנע מטיפול תרופתי היא משום שהן אינן רוצות לפגוע בתינוק שלהם או בסיכויים להיכנס להריון, גם אם פירוש הדבר לפגוע בעצמם. לעתים קרובות אנשים מניחים שתרופות פסיכיאטריות הן חלק מרשימת הכביסה של מאכלים ומוצרים שנשים לא צריכות להשתמש או לבלוע בהריון.

שואלים את המומחים

כשהלכתי לפסיכיאטר, הדבר הראשון שדנו בו היה בטיחות התרופות שלי. זה כל כך בטוח, הוא אמר, שאתה יכול להמשיך לקחת את זה אם אתה מנסה להרות ואולי בזמן שאתה בהריון.



למצוא את התרופות והמינון הנכונים בזמן ההריון יש קשיים. ככל שאתה בהריון, כך הדם שלך עבה יותר ודרוש לאט יותר להגיע לתרופות למוח שלך, אומרת רותי זלטה, MHC -LP.

לדברי ד'ר רוברט גרוסמן, MD, אמהות צריכות להיות מודאגות ממה שהן מכניסות לגופן במהלך ההריון, מכיוון שידוע שברור כי חלק מהתרופות, כולל פסיכיאטריות, גורמות למומים מולדים או סיבוכים במהלך ההריון. מצד שני, אם מישהו צריך להשתמש בתרופות פסיכיאטריות, יש למצוא תרופות בטוחות להריון. ישנן עדויות מתגלות כי אם לאם יש תסמינים פסיכיאטריים קשים במהלך ההריון, הדבר יכול להעמיד את התינוק בסיכון מוגבר לדיכאון או למצבי חרדה כשיהיה גדול.


עדיין מזהה 3 ימים לאחר המחזור

פליס גרש, MD מייסד ומנהל OB-GYN של הקבוצה הרפואית האינטגרטיבית של אירווין, ומחבר PCOS SOS מסכים. יש להתחשב ביחס הסיכון-תועלת. למצבים פסיכיאטריים שלא טופלו עצמם יש השפעה חמורה על התינוק ולכן התרופות הן אפשרות טובה יותר ממחלה פסיכיאטרית שלא טופלה.



אז איך מוצאים את המרשם הנכון? ה- FDA הטמיע תוויות B, C ו- D על תרופות שמעריכות אם תרופה בטוחה לשימוש במהלך ההריון או לא. קרא על כל קטגוריה לפי משרד הבריאות והשירותים האנושיים בארה'ב , למטה.

קטגוריה A: ללא תרופות סיכון

מחקרים נאותים ומבוקרים היטב לא הצליחו להוכיח סיכון לעובר בשליש הראשון של ההריון (ואין עדויות לסיכון בשליש מאוחר יותר). לכל מטרה מעשית אין תרופות מסוג קטגוריה A.

קטגוריה B: סמים בטוחים

מחקרי רבייה בבעלי חיים לא הצליחו להוכיח סיכון לעובר ואין מחקרים הולמים ומבוקרים היטב אצל נשים בהריון. לדברי ד'ר גרוסמן, קטגוריות B ו- C בטוחות יחסית ויש להשתמש בהן אם יש צורך קליני. תרופות אלו כוללות תרופות נפוצות כמו ויטמינים טרום לידתי, פרצטמול (טיילנול) ואמוקסיצילין (אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים). תרופות פסיכיאטריות כוללות תרופות נוגדות דיכאון כמו וולבוטרין ולודיומיל וקלוזאפין לטיפול בסכיזופרניה ובהפרעה סכיזואפקטיבית.

קטגוריה C: סמים בטוחים יחסית



מחקרי רבייה בבעלי חיים הראו השפעה שלילית על העובר ואין מחקרים הולמים ומבוקרים היטב בבני אדם, אך יתרונות פוטנציאליים עשויים להצדיק שימוש בתרופה בנשים בהריון למרות סיכונים פוטנציאליים. מכיוון שלא ניתן לשלול לחלוטין את הסיכון, כאן הדברים נעשים מסובכים. עליכם ועל הרופא שלכם להחליט האם התגמול גדול או לא מהסיכון. תרופות אלה כוללות Adderall (ADD / ADHD), Zetraline (Zoloft), Luvox (Fluvoxamine), Escicitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac), מרבית התרופות האנטי-פסיכוטיות וממריצים. תרופות SSRI, כמו Lexapro, Prozac, Zoloft ו- Fluvoxamine, הן התרופות הנפוצות ביותר בהן נשים משתמשות במהלך ההריון מכיוון שהיא מטפלת ישירות בדיכאון, אשר בתורו יכול לטפל בהפרעות חרדה.

אנו יכולים לומר בביטחון שתרופות נוגדות דיכאון אינן גורמות למומים מולדים, אומרת לורן אוסבורן , דוקטורט, עוזרת מנהלת המרכז להפרעות מצב הרוח בג'ון הופקינס. למרות שהם לא גורמים למומים מולדים, הם עדיין יכולים להשפיע על התינוק שלך. כ -30% מהילודים יחוו תסמונת הסתגלות ילודים, העלולה לגרום לעצבנות מוגברת, עצבנות וקשיי נשימה. לרופאים לא ברור אם תוצאה זו נובעת מנסיגת התינוק מה- SSRI לאחר הלידה או מחשיפה לתרופה עצמה לפני הלידה. עם זאת, תסמינים אופייניים של NAS קלים ונפתרים בדרך כלל תוך שבועיים עד שלושה שבועות ממועד הלידה.


החל מהמחזור שלי שבועיים מוקדם

דוריס, בת 29, לקחה 50 מ'ג של סתרלין בגלל החרדה הקשה שלה. גם הסיכון הקטן ביותר שיהיה, אישה מודאגת או מדוכאת שלא תטופל במהלך ההריון, היא מסוכנת בהרבה.


איך לעקר כוס מחזור בלי להרתיח

קטגוריה D: תרופות בסיכון

קיימות עדויות חיוביות לסיכון עוברי אנושי בהתבסס על נתוני תגובות שליליות מניסיון חקירה או שיווק או מחקרים בבני אדם, אך יתרונות פוטנציאליים עשויים להצדיק שימוש בתרופה בנשים בהריון למרות סיכונים פוטנציאליים. קטגוריה זו של תרופות אינה מומלצת, אך אם מחלת הנפש שלך קיצונית, רופא רשאי לרשום תרופות אלו שהן בעיקר בנזודיאזפינים כמו קסאנקס, קלונופין וואליום.

מחקרים הראו שליתיום יכול להעלות את הסיכון לחריגות לב, במיוחד לחריגות של אבשטיין (אם כי, עם פיקוח צמוד, ניתן להשתמש בו בבטחה). רותי, בת 25, הייתה לראשונה בליקספרו מכיוון שהרגישה שזו התרופה הנחקרת ביותר ביחס להריון, אך כשהתחילה לחוות התקפי פאניקה קשים ומחשבות אובדניות, הרופא רשם לה את קלונופין. לקחתי את קלונופין בבוקר ובלילה ואז עליתי על זולופט וזה סוף סוף נתן לי איזון. התינוקת שלה נולדה בריאה.

מכיוון שנטילת תרופות פסיכיאטריות במהלך ההריון אינן מידה אחת, כדאי להתייעץ עם פסיכיאטר רבייה או רופא שמעריך את בריאות הנפש שלך מעל לכל דבר אחר, לגבי ההחלטה הטובה ביותר עבורך ועבור תינוקך.