פוריות

OHSS: מהי תסמונת גירוי יתר בשחלות?

כשהתחלתי את תהליך הקפאת ביציות במרץ האחרון הייתי מוכנה נפשית למה שהגיע לפני השליפה, כלומר המון המון זריקות. לא הייתי, לעומת זאת, מוכן בכלל למה שבא אחרי. איש לא סיפר לי על תסמונת גירוי יתר בשחלות (OHSS) ולא הזהיר כי זה ישמור עליי במיטה בייסורים גופניים מוחלטים במשך יותר משבועיים לאחר ההליך. לא אכלתי למעלה משמונה ימים. נאבקתי להישאר לחות. בקושי הצלחתי ללכת לשירותים, וכשנסעתי, זה כאב כמו לעזאזל. הייתי גם לבד, בלי שהיה לי מושג שאצטרך לארגן שמישהו יטפל בי.



כל שכן, נטשתי על ידי רופא הפוריות שלי, נשענתי לאינטרנט לקבלת מידע. זה היה דל. למזלי, אני עיתונאי, אז אחרי צרתיי, החלטתי להבין מה קרה לי. להלן כל מה שהלוואי שהכרתי על OHSS לפני, במהלך ואחרי החוויה - כולל התוצאה הפוטנציאלית הכי מטרידה שלה.

מה זה OHSS?

לדברי ז'קלין הו, MD, M.S., עוזרת פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בית הספר לרפואה של קק , OHSS הוא מצב ספציפי לטכנולוגיית רבייה מסייעת כגון הקפאת ביציות או הפריה חוץ גופית. זה קורה אצל חלק מהמטופלים לאחר שהשחלות שלהם מגורות על ידי התרופות הניתנות להזרקה המכונות גונדוטרופינים (עם שמות מותג כגון Follistem ו- Menopur), המהוות חלק שנקבע בתהליך שליפת הביציות לכל החולים.


התכווצויות ממש גרועות שבוע לפני המחזור

לאחר הביוץ, היא מסבירה, השחלות שלך מייצרות חומר בשם VEGF, שעלול לגרום לדליפת נוזלים לבטן. ככל שהשחלות שלך מגורות יותר על ידי הגונדוטרופינים במהלך תהליך האחזור, כך תוצאות VEGF רבות יותר. זה יכול להוביל ל- OHSS, aka עודף נוזלים חופשיים סביב האיברים שלך. לא כל OHSS זהה. למעשה, ישנם שלושה סיווגים נפרדים - קלים, מתונים וחמורים.

תסמינים: OHSS קל, בינוני וחמור

OHSS קל



OHSS מתון, כמתואר על ידי Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , שותף מייסד במרכז הרבייה בדרום קליפורניה, הוא למעשה הסימן הצפוי למחזור אחזור מוצלח. הסימפטומים שלה כוללים מעט נוזלים חופשיים בבטן ושחלות מוגדלות מעט, שתיהן גורמות לנפיחות קלה. אם אנשים לא מתנפחים מעט ויש להם מעט נוזלים לאחר [אחזור], זה אומר שיש לך מעט מאוד ביצים מהם, הוא מסביר.

מתון OHSS

בינתיים OHSS בינוני הוא הרבה פחות נפוץ. למעשה, ד'ר הו אומר לי שזה קורה בכ 3-5 אחוזים בלבד של המחזורים. לדברי ד'ר גאדיר, OHSS מתון מציג נוזל חופשי מעט יותר בבטן ושחלות גדולות יותר (קרא: נפיחות רבה יותר) ממה שהיה נמצא במקרה קל. במקום שבוע לחזור למצב נורמלי, לוקח אולי שבועיים לחזור למצב נורמלי, הוא אומר על החלמה.

היה לי OHSS חמור, המתרחש רק ב 1-2 אחוז מהמחזורים. OHSS חמור מציג כל כך הרבה נוזלים חופשיים שתפקודי גוף חיוניים (כגון אכילה או שימוש בחדר האמבטיה) מונעים. במקרים מסוימים, כאשר נוזלים מצטברים סביב איברים כמו הלב והריאות, נשימה גם היא חסומה.

גורמי סיכון לאחזור ביציות



שליפת ביציות היא מדע עדין. רופאי פוריות בדרך כלל מנסים לעורר די בכדי לייעל את תפוקת הביציות, אך לא להגביר יתר כדי להגביר מאוד את הסיכון של המטופל ל- OHSS, מסביר ד'ר הו. במילים אחרות, מעט מדי תרופות וההליך לא יהיה שווה את עלותו בתשואה. יותר מדי, ו- OHSS יכול לגרום. בינתיים, כל גוף בודד מגיב בצורה שונה לתהליך. זו הסיבה שמטופלים נדרשים לעבור עבודת דם מדי יום אחרי יום במהלך חלקי הזריקה של התוכנית - הרופאים צריכים לדעת בדיוק מה גופם של מטופליהם עושים בכל צעד ושעל כדי למצוא את האיזון המושלם עבור שליפה מוצלחת.


איך לנקות את הכוס שלך

בהתחשב בכך שאנשים מגיבים בצורה שונה ולפעמים באופן בלתי צפוי לפרוטוקול האחזור, ד'ר גאדיר אומר לי שאין שום דרך להבטיח לחולה ש- OHSS חמור לא יקרה להם; עם זאת, ישנם גורמי סיכון שיש לדעת עליהם. לדברי שני הרופאים, אלה כוללים את הדברים הבאים: מספר זקיקים גבוה בתחילת התהליך (לפני תרופות); להיות רזה מאוד; להיות צעיר מאוד; שיש תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) ; עם רמות הורמון אנטי מולריאניות גבוהות, או רמות גבוהות מ -3.3 (AMH הוא הורמון המשמש למדידת רזרבת הביציות שלך לפני התהליך); עם רמת אסטרדיול גבוהה בזמן הפעלת הביוץ במהלך מחזור שליפה, ועוברים היישר להריון באמצעות הפריה חוץ גופית לאחר ההחלפה.

כיצד לזהות ולטפל ב- OHSS

אם נראה שאתה משמין משמעותי בימים שלאחר אחזור הביצית שלך ומתקשה לנוע, לאכול ולשתות, באמצעות השירותים או נשימה, ד'ר הו אומר שעליך להתקשר למומחה הפוריות שלך ולקבוע פגישה בהקדם האפשרי להערכה. אם רופא הפוריות מרגיש שמצוין, הם עשויים להמליץ ​​על נוזלי IV, קבלה לבית החולים או הליך לניקוז עודפי הנוזלים שיכולים להצטבר בבטן, היא אומרת.



פעמים רבות, היא מוסיפה, ייקבע תרופה בשם קברגולין למי שנמצא בסיכון ל- OHSS. נלקח במשך כשבוע לאחר השליפה, זה נועד לעזור בכיווץ השחלות.

ההשפעה של OHSS על החבר שלך

חודשיים לאחר השליפה, אני עדיין מחכה שגופי יחזור לקדמותו - ה- OB-GYN שלי מתאר את מצבו הנוכחי כמודלק - אולם הסימפטומים שלי אכן השתפרו באופן משמעותי, כצפוי, בתקופה הראשונה שלי לאחר ההליך. מובטח לי שבסופו של דבר הכל יהיה כמו שהיה קודם.

עם זאת, OHSS אינו משמעותי בדיוק בטווח הארוך. ד'ר גאדיר אומר לי שאיכות הביצה יכולה להיות מושפעת מ- OHSS. זה קורה, לדבריו, מכמה סיבות. לפעמים לאנשים שמייצרים המון ביצים יש PCOS, ומסיבה זו איכות הביציות שלהם די ירודה מלכתחילה, הוא אומר לי. כמו כן, כאשר רמות האסטרוגן של החולים מתחילות להיות ממש ממש גבוהות, אנו שמים לב שלפעמים איכות הביצה שלהם אינה טובה כל כך. ואז, הוא מוסיף, הוא מכיר אנשים שהכינו המון ביציות וגירוי יתר על המידה והביצים עדיין היו ממש ממש טובות. במילים אחרות, איכות ביצית ירודה כתוצאה מ- OHSS אינה ודאות; עם זאת, המטופלים לא יידעו אם הביציות שלהם הושפעו או לא עד שינסו להשתמש בהן לייצור תינוק חי.


איך לתבל את מערכת היחסים שלך מינית

כיצד לדבר עם הרופא שלך על OHSS

כשאני שואל את ד'ר גאדיר אם ישנן שאלות ספציפיות שחולים צריכים להעמיד בפני רופאי הפוריות שלהם ביחס ל- OHSS לפני שהם מתחילים בתהליך האחזור, הוא ממליץ לבחון על הסיכויים לגירוי יתר בשחלות. אתה יכול גם, לדבריו, לאתגר את הרופא שלך על מה שהם יעשו כדי למנוע OHSS, מכיוון שקיימים פרוטוקולים מסוימים שניתן להפעיל לאורך כל התהליך כדי לעורר גירוי. עם זאת, הוא חוזר ומדגיש כי אין ערבויות, וכי אם רופא יגיד לך שזה ממש לא יקרה לך, הוא או היא לא אמיתיים.

אם הניסיון שלי הוא אינדיקציה כלשהי, הוא צודק. לא היה לי אף אחד מגורמי הסיכון ל- OHSS וכאשר המספרים שלי עלו במהלך התהליך, הרופא שלי השתמש בכמה פרוטוקולים להרגעת השחלות שלי. אף על פי כן, הם התמידו בגירוי יתר. לכן, למרות שד'ר גאדיר אומר לי שרוב המטופלים המבקשים להקפיא את ביציהם או לעבור הפריה חוץ גופית אינם צריכים להיות מודאגים בהתחשב בגילם האפשרי ומספרי ה- AMH שלהם, אני ספקן בהתחשב בכך שאני בן 36 (קרא: לא צעיר) ו- AMH שלי לא היה מעל 3.3.

הניסיון שלי היה טראומטי, ואני לא יודע אם הייתי עושה את הבחירה לעבור עם ההקפאה לו הייתי יודע מה זה בסופו של דבר. העצה הבאה שלי תהיה לא להתייחס לאחזור ביצים כאל הליך מזדמן מכיוון שבכן, זה לא. במקום זאת, הצטייד בכמה שיותר ידע, שאל את רופא הפוריות העסוק מדי שלך בכל שאלה שיש לך, שים לב לעבודת הדם שלך, וודא שתהיה תוכנית מגירה (למשל אמא) בחלון הזמן ישירות בעקבות ההליך שלך למקרה שגם אתה חלק מהאחוז האומלל.